1. Cambio de paradigma
La incorporación en el ámbito de la salud de las TIC está provocando un cambio en el paradigma de la atención sanitaria, convirtiéndose en una potente herramienta de apoyo al paciente y consiguiendo, a su vez, la optimización de los recursos.
Por tanto, Las TIC se han revelado como un instrumento que refuerzan, ayudan y mejoran el actual modelo sanitario y es la enfermería, la que, inmersa en este escenario ha comenzado a hacer uso de ellas a fin de garantizar la atención, cobertura y continuidad de los cuidados, mejorar los procesos de comunicación y lograr adecuar los recursos sanitarios disponibles a las demandas existentes.
¿Qué relación tienen los cuidados con las tecnologías de la información y la comunicación (TIC)?
Su relación es directa y cada vez más estrecha dada la evolución del enfoque digital de la salud. Si revisamos los primeros conceptos relacionados, nos encontramos con que ya se hablaba de “enfermería informática” de una manera formal en los años 90. En 1998 la International Medical Informatics Association, concretamente su grupo “Nursing Informatics” (IMIA-NI), conceptualizaba la enfermería informática como: “la integración de la enfermería, la información, su manejo y procesamiento con las tecnologías de la comunicación, para el apoyo de la salud de las personas a nivel mundial”. Esta deinición fue actualizada posteriormente en 2009 por la IMIA-NI en “Enfermería informática es la integración de ciencia y práctica de enfermería, su información y conocimiento y su gestión con tecnologías de la información y comunicación para promover la salud de las personas, familias y comunidades a nivel mundial”.
La Sociedad de Informática en Enfermería Española en 2005 deine la enfermería informática como “una especialidad que integra las Ciencias de la Enfermería, de la Computación y de la Información para la identiicación, recolección, procesamiento y manejo de datos e información para el apoyo de la investigación, educación y expansión del conocimiento, gestión y cuidado asistencial”.
Desde sus inicios conceptuales hasta el actual desarrollo han pasado casi dos décadas y los avances habidos, sobre todo el cambio de paradigma en la comunicación, están siendo de especial relevancia tanto para los profesionales sanitarios como para los pacientes. Actualmente ya no hablamos tanto de “informática” como de TIC dado que su concepto se ajusta más a la realidad cotidiana de los profesionales sanitarios. Además, se han incorporado conceptos aines como eSalud, mHealth o Salud 2.0 que han enriquecido el actual escenario de las aplicaciones de la tecnología a los cuidados de la salud.
2. Los ámbitos de aplicación de las TICs en salud
Los ámbitos de aplicación de las TIC en salud se han venido agrupando en cuatro grandes campos:
1. Práctica clínica: un ejemplo de su aplicación es el registro de los datos de los pacientes en su historia clínica digital (HCD), así como de las intervenciones y procesos que precisan. Hay otras áreas en las que la utilizaciónde las TIC, con las debidas medidas de seguridad y conidencialidad, favorecen la calidad de los cuidados de enfermería como es la seguridad del paciente. La utilización adecuada de los registros clínicos puede disminuir errores en la prescripción y administración de medicación, pérdida de información o su duplicación, etc. Todo esto hace que la aplicación de la tecnología en sanidad, si se hace de la manera adecuada (y no duplicando procesos o dejándolos a medias), la torne más segura.
2. Gestión: análisis de los informes generados por los sistemas de gestión de la información (por ejemplo, de los informes de alta de enfermería), revisión de los indicadores de resultados registrados en los aplicativos clínicos
(por ejemplo, de los NOC), registro y análisis de las intervenciones de enfermería (NIC) más frecuentes, planes de cuidados estandarizados y sus resultados en la salud de los pacientes, diagnósticos de enfermería más prevalente etc. En estos ejemplos se aprecia la importancia de la explotación de datos en los registros informáticos.
3. Educación/docencia: el e-learning ha supuesto un gran avance a la hora conciliar horarios, y las nuevas metodologías de enseñanza facilitan el aprendizaje activo a través de las TIC. Además, en la formación continuada encontramos aplicaciones docentes en el ámbito de la formación pre y posgrado.
4. Investigación: ejemplos en esta área son la evaluación del producto enfermero a través de los resultados registrados electrónicamente o la utilización de bases de datos para encontrar las mejores evidencias disponibles. La investigación en cuidados ha tomado impulso gracias a las mejoras en la explotación de datos y de la mayor conectividad entre los investigadores.
La presencia activa de las enfermeras en Internet nos hace estar más presentes, y ambientes como las redes sociales se tornan nuestras aliadas en pro de una enfermería visible. Nunca ha sido tan fácil encontrar y divulgar información, ni estar en contacto con los grupos de pacientes expertos a través de sus comunidades virtuales, foros etc. Nos encontramos ante una gran oportunidad para mostrar a la sociedad todo lo que la enfermería puede hacer por su bienestar y cimentar así una imagen social acorde con la calidad y profesionalidad de nuestros cuidados.
También hay que tener en cuenta aspectos barrera de la utilización de las TIC e Internet en el ámbito sanitario, como la falta de tiempo en el trabajo o la lentitud de la conexión a Internet descritas por los propios profesionales.
La efectividad del uso de las nuevas tecnologías en salud está siendo una de las líneas de investigación más exploradas en el momento actual. Es imprescindible medir y comparar para saber si estamos avanzando en el buen camino en cuanto al uso de las TIC en cuidados se refiere. En cualquier caso, el cambio de paradigma en la comunicación es un hecho que estamos viviendo, y como colectivo necesitamos adaptarnos a él.
3. Ventajas TIC en enfermería
Hay muchas aplicaciones de enfermería que son basadas en TIC's ya que esto trae grandes beneficios tanto como para el personal de salud, como para los pacientes y familiares permitiendo una gran vínculo y conexión entre estos.
Las Tecnologías de la Información y Comunicación (TICs) comienzan a transformar el actual sistema sanitario abriendo un amplio abanico de posibilidades para la renovación y mejora de las relaciones entre ciudadanos, pacientes y profesionales sanitarios. Factores como el envejecimiento poblacional, cambios en el estilo de vida y crecientes expectativas de vida entre otros, ocasionan un incremento en el gasto sanitario que viene determinado por una excesiva presión asistencial. Con el fin de sostener uno de los pilares fundamentales del bienestar, los sistemas de salud han reaccionado en busca de nuevas formas de organización y gestión en los modos de proporcionar servicios de salud optimizando los recursos existentes y proporcionando una mejor calidad en la asistencia. Las Tics se han revelado como instrumentos que refuerzan, ayudan y mejoran el actual modelo sanitario y es la enfermería, la que, inmersa en este escenario ha comenzado a hacer uso de ellas a fin de garantizar la atención, cobertura y continuidad de los cuidados, mejorar los procesos de comunicación y lograr adecuar los recursos sanitarios disponibles a las demandas existentes.
Las TIC pueden ofrecer múltiples ventajas y posibilidades que la profesión enfermera puede y debería aprovechar, en ningún caso debería suponer un reto sino una oportunidad de mejora, pero como siempre todo depende del uso que de ellas se realice.
- Pueden favorecer la difusión de información y la comunicación entre los diferentes miembros del equipo de salud: profesionales, entre profesional-paciente, grupos de pacientes…, esta puede ser síncrona (Chat) o asíncrona (foro, correo electrónico) cada una de ellas con sus ventajas e inconvenientes. También lograr mantener un enlace entre el personal de salud que se encuentra en áreas rurales distantes y que generalmente tiene poco contacto con la educación continuada, permitiendo que por medio del uso de la tecnología puedan tener acceso a la información, a la discusión en tiempo real de dudas o casos clínicos y al asesoramiento para la asistencia de los pacientes o clientes.
- Puedes favorecer que la enfermería sea mucho más visible en la sociedad esto puede facilitar influir en la política general.
- Son esenciales para la adopción eficaz de decisiones y para la práctica de enfermería de gran calidad. La información y los conocimientos adquiridos gracias a la informática de enfermería pueden ayudar a conocer y a comprender mejor los asuntos relacionados con la enfermería y la atención de salud. Por tanto, Constituye una herramienta importante como soporte de la práctica cotidiana, facilitándola y llevándola a un mayor grado de eficacia.
- La informática aplicada a la enfermería tiene por objeto conseguir mantener una perspectiva clínica y fomentar la investigación y por lo tanto servir directamente para mejorar los cuidados dispensados a los pacientes. Acceder y reconocer información relevante.
- Ayudan a continuar la formación a lo largo de la vida, la formación continua tan importante en nuestra profesión, las TIC sin duda, pueden hacerla mucho más sencilla, las coordenadas espacio-tiempo desaparecen, es el propio profesional quien elige como, cuando y donde va a formarse.
- Facilita el intercambio de información entre la enfermera y el paciente.
- Es una herramienta que refuerza, ayuda y mejora el modelo sanitario y la enfermería para garantizar a atención, cobertura y continuidad de los cuidados y mejora de los procesos de comunicación.
4. Desventajas de las TIC en enfermería
- Distracciones
- Dispersión
- Pérdida de tiempo
- Información no fiables
- Aprendizajes incompletos y superficiales
- Visión parcial de la realidad
- Ansiedad
- Dependencia de la personas.
Las aplicaciones móviles de salud (apps de salud) están dando lugar a la creación de una nueva dimensión en las relaciones profesional-paciente, ya que se configuran como un espacio abierto de comunicación, favoreciendo el intercambio de información de manera fácil y comprensible. Esto convierte a las apps de salud en importantes sistemas de apoyo para el paciente crónico, pues ofrecen distintos servicios que facilitan los procesos de información, educación, gestión y relación social, los cuales son esenciales para una adecuada autogestión de la salud..
Según un informe sobre el estado de las apps en 2014, el mercado contaba con 97.000 apps de salud. Estas aplicaciones se clasifican bien en función del público a las que van dirigidas: profesionales sanitarios, pacientes y familiares de patologías específicas o la sociedad general; o bien respondiendo a su función principal: información, educación y sensibilización, registro y monitorización, ayuda al diagnóstico, seguimiento del tratamiento o gestión y utilidades. Este mismo informe estimaba que el uso de estas tecnologías podría reducir el coste sanitario per cápita vinculado a enfermedades crónicas en un 35% .
En el mercado actual, existen ya numerosas aplicaciones destinadas al control de la dieta, la actividad física o el consumo de cigarrillos mediante técnicas que fomentan la implicación y motivación de la persona. Estas herramientas, junto con otros dispositivos tecnológicos, también están impulsando el campo de la monitorización, haciendo fácil para el usuario el registro de parámetros biométricos de forma periódica y ayudando al seguimiento de su estado de salud. Por otro lado, el uso de algunas de las aplicaciones de salud como herramientas de trabajo por parte de los profesionales sanitarios, permite el acceso a los registros del paciente, el intercambio de información relevante para el cuidado, la gestión eficaz de citas, o la comunicación entre distintos servicios o profesionales.
Aun así, a la par que se ha ido produciendo el desarrollo de las aplicaciones móviles, se ha abierto un gran debate en la sociedad sobre la gran cantidad de datos personales que se comparten a través de las apps y que quedan a disposición de sus desarrolladores. En el ámbito de la sanidad es innegable la gran utilidad que tienen estos datos en la realización de estudios estadísticos, de prevalencia y de respuestas de la población ante diferentes parámetros biomédicos, facilitando el diseño de futuras estrategias sanitarias. Sin embargo, la recopilación de estos datos debe asegurar siempre las consideraciones éticas y derechos del paciente, así como proteger en todo momento su privacidad, por ello, las instituciones sanitarias no deben respaldar ni utilizar aquellas apps de salud que no cumplan con dichas consideraciones.
Dentro de la gran cantidad de aplicaciones del subgrupo de la salud, es importante distinguir aquellas con un contenido científico avalado, riguroso y de calidad, que protejan la privacidad del usuario y que tengan utilidad para el público al que van dirigidas. Para ello, la Unión Europea (UE) creó, en 2013, un directorio de apps de salud fiables y útiles. Sin embargo, en los repositorios de aplicaciones móviles de smartphones y tablets, a los que el usuario puede acceder con facilidad, no se aporta este tipo de información, quedando la población expuesta a una gran cantidad de apps de salud no reguladas ni revisadas por parte de las competencias sanitarias y cuyo uso puede resultar incluso perjudicial para la propia salud.
Esto evidencia la importancia del papel de los profesionales sanitarios en el ámbito de las nuevas tecnologías para garantizar la seguridad del paciente. Desde el sector sanitario es imposible obviar la gran repercusión que el desarrollo de las aplicaciones móviles está teniendo en la sociedad, siendo, en la actualidad, una herramienta imprescindible en la vida de muchas personas a la hora de comunicarse, relacionarse, obtener información o planificar y gestionar las actividades del día a día. Es por ello, que las competencias digitales son cada vez más necesarias en los profesionales sanitarios, que deben adaptarse a los cambios producidos en la sociedad para no desvincularse y poder ofrecer una asistencia personalizada.
En lo que se refiere a las aplicaciones de salud, es fundamental que el personal sanitario esté debidamente informado, pudiendo incorporar como herramientas de trabajo aquellas que suponen un beneficio para el paciente y desaconsejar las que pueden ser perjudiciales, creando así un entorno seguro dentro de esta nueva dimensión digital, favoreciendo el bienestar del paciente y el de la sociedad en su conjunto.
El personal de enfermería no es una excepción, y a continuación os informamos de las 21 mejores aplicaciones que podrás encontrar disponibles para ordenadores, tablets y dispositivos móviles, si perteneces al colectivo profesional de la enfermería.
- NEOinph VH: App creada por un equipo de enfermeras del Hospital de Vall d´Hebron. Su interfaz sencilla e intuitiva, facilita la consulta y las pautas a seguir en la administración de fármacos a pacientes neonatos.
- En calma en el quirófano: App creada por miembros del Hospital de La Paz. Esta ingeniosa idea ayuda a los pacientes a tranquilizarse y relajarse antes de someterse a una operación de quirófano. Cuenta con varios audios donde se aplican métodos mindfulness en 3 etapas.
- Guía terapia intravenosa: App creada por enfermeras del Hospital Mateu Orfila de Maó. Esta aplicación reúne todos los protocolos a realizar de forma organizada y visual sobre el GVSDA. Los usuarios tendrán acceso a varios videotutoriales donde pueden ver la forma correcta de actuación y procedimiento, teniendo un total de 8 apartados muy bien explicados y detallados paso por paso.
- Scores Pediatría: App creada por el enfermero Valentín Crespo del Hospital de Basurto. Este recurso recopila más de 60 test para usarse en áreas de pediatría, donde el usuario podrá evaluar o valorar de forma dinámica el estado de su paciente siguiendo las pautas marcadas.
- HealthScience: App creada por Lorena Villa García del Colegio de Enfermeros de Cataluña. Debido a la cantidad de información que existe cada día sobre diferentes técnicas, pruebas y avances tecnológicos en el mundo sanitario, su creadora decidió organizar lo más relevante de más de 200 revistas científicas de forma actualizada y ordenada por categorías. De esa forma los médicos y enfermeros pueden estar al tanto de los últimos avances y mejorar sus conocimientos técnicos.
- NDCalculator: Esta app, especialmente creada para el área de pediatría, permite calcular el volumen final de disolución cuando aplicamos a un paciente una medicación o un fármaco de forma endovenosa. Además, incorpora una base de datos con los jarabes de uso más frecuente para cada caso específico.
- Hipot – CNV: App creada por enfermeros del Servicio Sanitario de Lanzarote. Su idea principal consistió en crear un método alternativo de comunicación no verbal basado en pictogramas. De esa manera ayudan a pacientes con problemas o dificultades en el habla y pueden llegar a interpretar de una forma más precisa sus reacciones y necesidades.
- Enfermería Blog: Web creada por Jordi Mitjá de la Asociación de Enfermería Familiar de Cataluña. En su blog nos permite leer, compartir y descubrir nuevos recursos, procedimientos y técnicas innovadoras en el área de enfermería. Cuenta además con diferentes redes sociales para poder seguir sus últimas noticias.
- Asistente RCP: App creada por Fernando Estévez, enfermero en el Centro de Salud de Berja. Esta útil aplicación permite ayudarnos en tiempo real a realizar un RCP en caso de emergencia, con indicaciones claras y precisas de cómo debemos hacer la reanimación mediante ilustraciones y un sistema de voz que nos guiará en todo momento.
- FoodLinker: App creada por Pere Guerra y Esteve Guerra. Esta aplicación cuenta con una completa base de datos de todos los productos alimenticios registrados por la AECOC, incluyendo su composición e ingredientes de forma exacta, para evitar problemas derivados de intolerancias o alérgenos. De ese modo podemos analizar mediante el código de barras del producto, si es apto o no para nosotros según nuestro perfil previamente configurado.
- BCX EVA Escala del dolor: App creada por la División de Enfermería del Hospital General Universitario de Alicante. Sistema pensado como apoyo de los enfermeros y cuidadores a la hora de valorar el grado de dolor que tiene un paciente mediante el uso de una sencilla escala.
- PrevenApp: App creada por la empresa Smith & Nephew. Cuenta con una interesante funcionalidad que permite valorar si un paciente es propenso a desarrollar úlceras por presión mediante la escala de Braden. Con el resultado que nos indique, nos aconsejará sobre los tratamientos que se pueden seguir.
- iRCP: App creada por la empresa Apptimiza. Nos ofrece ayuda mediante su asistente de voz y una guía detallada de cómo debemos realizar una reanimación cardiopulmonar en caso de emergencia.
- Guía Salud: Portal web especializado en prácticas clínicas en el área de salud. Incluye guías prácticas para descargar en formato PDF, recomendaciones y materiales para pacientes, catálogos, metodologías e información sobre atención sanitaria hacia diferentes colectivos.
- Nurse Test: App basada en test, cuestionarios y escalas, que valora la evolución de los pacientes a largo y corto plazo mediante el registro de su historial individual.
- Universal Doctor Speaker: UniversalNurse Speaker es una nueva herramienta de traducción para facilitar la comunicación multilingüe de atención médica en 8 idiomas diferentes entre enfermeras y pacientes que no hablan el mismo idioma. UniversalNurse Speaker está diseñado para ayudar a las enfermeras a comunicarse con los pacientes en diferentes idiomas. Las enfermeras pueden sentirse más capacitadas para brindar atención a pacientes en diversos entornos multiculturales. Está alimentado por la tecnología de traducción UniversalDoctor utilizada por hospitales y pacientes en todo el mundo.
- EIR Enfermería: Aplicación pensada para ayudarte a superar los exámenes de las oposiciones del EIR y convertirte en enfermero interno residente. Cuenta con un listado de exámenes oficiales de años anteriores y un generador aleatorio con más de 11.000 preguntas.
Infusion Nurse: App creada por el portal iMedical. Permite calcular de forma exacta la cantidad idónea de medicación y velocidad de las dosis en sueroterapia.
- AempsCIMA: App creada por la Agencia Española de Medicamentos. Incluye un listado con todos los medicamentos autorizados en territorio español, explicando sus usos, finalidades y contraindicaciones para mejorar la comprensión de cada uno de ellos.
- Aturnos: Web y app para planificar los turnos y los cuadrantes de los equipos de trabajo diarios. Una forma de organizar, fácil y sencilla, la gestión interna del departamento sanitario. Cuenta con envío automático de avisos y notas de información personalizadas.
- NandaNocNic: App creada por la empresa Educsa, especialmente desarrollada para el área de enfermería, que almacena y guarda toda la información del paciente, como sus últimas consultas, intervenciones o resultados de pruebas internas. http://www.educsa.es/aplicacion_nanda_noc_nic
Primera fase del estudio:
Apps de salud desarrolladas en español. Sistemas operativos: iOS, Android, Blackberry OS, Symbian y Windows Phone. Centrado en las aplicaciones sobre salud y medicina, excluyendo aquéllas relacionadas con el deporte o estilos de vida, aunque sí se han incluido apps que tratan sobre actividad física pero que tienen un fuerte componente de salud, como es el caso de Endomondo o Nike + Running.
Segunda fase: selección teniendo en cuenta los siguientes criterios:
- Contenido riguroso y de calidad (existencia de avales científicos)
- Diseño y experiencia de uso
- Reconocimiento y premios recibidos
- Utilidad para el público al que va dirigido.
A partir de aquí se han identificado las 50 mejores apps y se ha elaborado un Top10 con las consideradas más destacables en base a dichos filtros de calidad.
Información: las que tienen como principal función aportar información completa y detallada sobre alguna patología determinada o área de especialización médica, ya sea en formato texto, imagen o vídeo.
Educación y sensibilización: las que también aportan información actualizada sobre alguna enfermedad pero quieren ir más allá, facilitando la educación activa por parte del paciente o público al que va dirigido, siguiendo el modelo de ‘paciente experto’ promovido por la Universidad de Stanford al que hemos hecho referencia en uno de los apartados anteriores.
Registro y monitorización: las que se centran en el registro de parámetros físicos y el seguimiento de determinada actividad o comportamiento por parte del usuario.
Ayuda al diagnóstico: las que facilitan el proceso de identificación de una determinada enfermedad o alteración médica, aportando datos de valor para el profesional sanitario.
Seguimiento de tratamiento: las que sirven de apoyo al paciente para mejorar su adherencia al tratamiento o tener un control sobre cómo está llevando el mismo.
Gestión y utilidades: las que aportan información útil relacionada con la gestión sanitaria, citas médicas, localización de centros y profesionales de la salud, etc.
